경추 추간판 외상성 파열은 교통사고 몇 급인가요?
답
상해급수표(자배법 시행령 별표 1)에는 「외상성 파열」이라는 칸이 따로 없고, 목 디스크는 「추간판 탈출증」 9급 6호(위자료 25만원 · 대인배상Ⅰ 한도 240만원) 칸을 봅니다. 세부지침은 추간판 탈출증이 외상으로 증상이 생기거나 악화된 경우를 9급으로 본다고 정합니다. 진단서가 「척추 염좌」로 적히면 12급 3호(위자료 15만원 · 한도 120만원)입니다.
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
경추 · 추간판 · 외상성 — 실제로 받았나 · 못 받았나
판결 · 금감원 분쟁조정 · 소비자원 등 공개된 사건 687건 — 받은 쪽 416 · 못 받은 쪽 271. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아니고, 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
무엇 때문에 갈렸나
- 인과관계96 · 73
- 기왕증33 · 69
- 약관해석22 · 15
- 면책/감액26 · 6
- 설명의무19 · 1
■ 받음 ■ 못 받음 (건수)
받은 사례 — 왜 인정됐나
차 탑승자 가방 날치기에 넘어진 보행자 손해배상 청구 → 일부 인정 34,000,247원 · 운행과 인과관계, 복합상실률 35.3%
일부하급심2004쟁점 인과관계인정 3,400만원
쓰레기 상하차 중 허리 상병들로 요양 청구 → 일부 인정 · 외상성 파열 · 염좌만, 퇴행성은 제외
일부산재 심사2018쟁점 인과관계
원단 하차 12년 뒤 목 디스크 · 회전근개 파열로 요양 청구 → 인정 · 퇴행성 있어도 업무로 악화
받음산재 심사2012쟁점 인과관계
후미 추돌 경추 손상 항소심 → 일부 인정 44,902,759원 · 상실률 28.5%(두 항목 중간값) · 기왕증 기여도 80% · 가동연한 65세 · 월 22일
일부하급심2022쟁점 기왕증인정 4,490만원
받은 사례 16건 더 보기
후미 추돌 뒤 160만 원 합의, 경추 수술 · 신경인성 방광으로 다시 청구 → 1심 일부 인정 43,246,117원 · 합의 효력 안 미침 · 사고 기여도 20% · 상실률 9.4%
일부하급심2020쟁점 기왕증인정 4,325만원
갓길에서 놀던 5세 아이 교통사고 사망으로 손해배상 청구 → 일부 인정 · 과실 20%, 위자료 1억 원
일부하급심2009쟁점 면책/감액인정 2,143만원
교통사고 뒤 같은 직장 · 같은 월급 피해자 일실수입 청구 → 대법원 파기환송(피해자 쪽) · 상실률 인정되면 손해 부정 못 해
대법원 환송대법원2006
택시기사 추간판탈출증 손해배상 → 일부 인정 21,663,608원 · 과실 10%, 기왕증 50%, 도시일용노임 기준, 선지급 치료비 중 기왕증 · 과실분 공제
일부하급심2005쟁점 기왕증인정 2,166만원
음주운전 차 동승 사고 손해배상 → 대법원 일부 파기환송(양쪽) · 반납 급여도 소득 포함, PTSD 확대분 인과관계 재심리
대법원 환송대법원2001
손가락 인대 파열로 장해급여 청구 → 부지급 취소 · 14급 인정 · 수술 없어도 통증 인정
받음산재 심사2021
요추 추간판 파열 신경근 장해로 등급 상향 청구 → 지급(12급→11급) · 중등도 신경근 장해
받음산재 심사2021
목 디스크로 장해급여 청구 → 14급에서 12급으로 상향 · 근전도 신경근병증 인정
받음산재 심사2021
목 디스크 비수술 시술 뒤 장해급여 청구 → 부지급 취소 · 14급 · 근전도 소견은 무관 판단
받음산재 심사2021
목뼈 골절로 장해급여 청구 → 14급에서 12급으로 상향 · 근전도 신경증상 · 척수 공동증 반영
받음산재 심사2021
사다리 낙상 뒤 목 · 허리 디스크 추가상병 소송 → 인정(처분 취소) · 사고로 발생 · 악화
받음하급심2021 접수쟁점 기왕증
심장 수술 뒤 사지마비로 손해배상 청구 → 대법원 파기환송(청구인 쪽) · 드물어도 중대한 합병증은 설명해야
대법원 환송대법원2020쟁점 설명의무
사다리 추락 뒤 척추병증 · 척수병증 추가상병 청구 → 일부 인정 · 후종인대골화증은 개인 질환
일부산재 심사2019쟁점 기왕증
척수공동증 재요양 뒤 사지마비로 장해등급 소송 → 지급(9급 유지 취소) · 척수종양 영향과 구분 불가
받음하급심2018 접수쟁점 인과관계
골프장 젖은 이동로 낙상 추간판 파열로 배상책임보험 청구 → 일부 인정 · 책임 30%, 기왕증 기여도 50%
일부하급심2017쟁점 면책/감액인정 2,348만원
교통사고 뒤 경추 재요양 · 삼차신경병증 추가상병 소송 → 일부 인정 · 삼차신경병증은 별개 질환
일부하급심2016 접수쟁점 인과관계
못 받은 사례 — 왜 거절됐나
위임직 채권추심인 교통사고 요양 청구 → 거절 · 근로기준법상 근로자 아님
못 받음산재 심사2023
넘어진 뒤 경추 다른 마디 디스크 추가상병 소송 → 기각 · 골극 등 퇴행성, 기왕증 기여도 100%
못 받음하급심2014 접수쟁점 기왕증
허리 염좌 요양 중 디스크 파열 추가상병 청구 → 기각 · 영상상 퇴행성 변화로 급성 파열 가능성 낮음
못 받음산재 심사2013쟁점 기왕증
35년 용접공의 목 · 어깨 상병으로 요양 청구 → 기각 · 경추는 퇴행성, 어깨 파열은 미세
못 받음산재 심사2011쟁점 인과관계
못 받은 사례 16건 더 보기
합의 뒤 밝혀진 추간판탈출증으로 일실수입 · 위자료 332,839,691원 청구 → 기각 · 진단일부터 3년 소멸시효 완성, 치료비 지급은 시효 중단 안 됨
못 받음하급심2009쟁점 시효
오른눈 파열 시력 장해 소송 → 기각(12급 유지) · 교정시력 0.2가 합리적
못 받음하급심2023 접수
조선소 용접 · 안전관리 근무자 목 디스크 추가상병 소송 → 기각 · 노화에 따른 퇴행성 척추증
못 받음하급심2022 접수쟁점 기왕증
전직 광원 목 디스크로 추가상병 · 재요양 청구 → 기각 · 요양 종결 뒤이고 나이에 흔한 변화
못 받음산재 심사2020쟁점 인과관계
광원 목 · 허리 디스크 추가상병 청구 → 기각 · 나이에 맞는 퇴행성 변화
못 받음산재 심사2019쟁점 기왕증
심장 수술 뒤 경추 디스크 척수병증 사지마비, 병원에 손해배상 청구 → 항소심 전부 기각 · 예견 불가능한 이례적 합병증, 2차 수술 지연 · 설명의무 위반 아님
못 받음하급심2018쟁점 인과관계
디스크 수술 뒤 복귀한 관리자 뇌동맥류 파열 사망 → 기각 · 업무 과중하지 않고 고혈압 미치료
못 받음하급심2017 접수쟁점 인과관계
허리 디스크 수술 뒤 장해급여 → 거절(준용 12급 유지) · 계산상 11급이나 서열 고려
못 받음산재 심사2016
일하다 목 통증 생긴 경추 추간판 탈출증 요양 청구 → 기각 · 작업 부담 낮고 진술 불일치
못 받음산재 심사2016쟁점 인과관계
목 디스크 요양 중 90일 통원 진료계획 → 기각 · 영상 이상 없고 충분히 치료
못 받음산재 심사2016
열처리 생산직 왼쪽 어깨 · 목 디스크로 요양 소송 → 기각 · 비우세 어깨 부담 적고 목은 팽윤
못 받음하급심2016 접수쟁점 기왕증
골프 티샷 중 경추 추간판탈출증으로 재해장해 청구 → 기각 · 반복적 운동 사고 제외 · 퇴행성 기왕증
못 받음하급심2015쟁점 재해여부
트럭 충돌 뒤 경추 디스크 · 협착으로 요양 청구 → 기각 · 퇴행성 기존 질환(염좌만 승인)
못 받음산재 심사2015쟁점 기왕증
감 수확 중 고압선 감전 화상으로 요양 청구 → 기각 · 개인 농업 상시 5인 미만 적용 제외
못 받음산재 심사2015
한 달 새 보장성 보험 10건 가입 뒤 3년 297일 입원 → 거절 · 부정취득 목적 다수 계약으로 무효, 받은 보험금 반환
못 받음하급심2015
해외 현장 파이프 운반 뒤 경추 질환으로 요양 청구 → 기각 · 전반적 퇴행성 병변
못 받음산재 심사2014쟁점 기왕증
경우에 따라 달라지는 것
진단명이 추간판 탈출증(외상으로 발생 · 악화)
→ 9급 6호 — 수술 여부로 칸이 나뉘지 않습니다.
진단명이 척추 염좌
→ 12급 3호 — 경상환자라 4주 · 8주 치료비 규칙 대상입니다.
척주 손상으로 신경근증 · 감각이상을 호소
→ 세부지침 다.에 따라 9급으로 봅니다.
목뼈 골절 · 척수 손상이 함께 있다
→ 추간판 칸이 아니라 척추 골절 · 척수 손상 항목을 봅니다.
코드 이름과 급수표 칸은 다른 체계
「경추간판의 외상성 파열」은 질병분류(KCD) S13.0의 이름이고, 사고가 아닌 퇴행으로 생긴 목 디스크는 M50 계열로 적힙니다. 상해급수표는 이 코드 이름을 그대로 쓰지 않고 「추간판 탈출증」 한 줄(9급 6호)과 척추 세부지침으로 정합니다. 그래서 진단서 코드보다 보험회사 산정서에 적힌 「몇 급 몇 호」를 진단서 상병명과 맞춰 보는 것이 먼저입니다.
9급이면 달라지는 것
9급은 1~11급(중상환자 구간)이라 2026-09-10 이후 사고의 경상환자 8주 초과 치료 검토 대상이 아닙니다. 보험기간이 2026-10-25 이후 시작된 계약이면 향후치료비는 장래 치료를 위해 필요하다고 객관적으로 인정되는 비용으로 봅니다. 두 기준은 적용 시점이 각각 사고일 · 계약 개시일이라 따로 확인합니다.
외상인지 퇴행인지가 다툼의 자리
같은 목 디스크라도 사고로 생겼는지, 원래 있던 퇴행성 변화가 사고로 악화됐는지가 자주 다퉈집니다. 세부지침은 둘 다 9급으로 보지만, 치료가 끝난 뒤 남는 장해를 셈할 때는 기왕증의 몫이 따로 다퉈질 수 있습니다. 상해급수는 부상 위자료와 한도를 정할 뿐이고, 남은 장해는 후유장애 표(별표 2)로 따로 봅니다.
내 경우 먼저 확인할 것
- 진단서 상병명과 질병코드(S13.0인지, M50 계열인지)
- MRI 판독지 — 탈출 소견, 신경 압박 여부
- 보험회사가 적용한 상해급수 몇 급 몇 호
- 사고일(8주 검토 적용)과 보상하는 계약의 보험기간 개시일(향후치료비 기준)
근거 · 원문
자세히 읽기
이 주제를 한 번에 정리한 글교통사고 디스크(추간판 탈출증)상해급수 · 기왕증(퇴행성) 다툼 · 수술 여부 · 후유장해(한시 · 영구) · 합의이 주제를 한 번에 정리한 글상해급수 몇 급상해급수와 후유장애 등급 차이 · 급수별 한도와 위자료 · 누가 정하나 · 이의제기교통사고 부상 · 합의금 — 다른 질문
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