상해급수(부상급수) 12급
검수 열손사 · 현업 손해사정사 · 원문 대조
자동차손해배상 보장법 시행령 [별표 1] 상해의 구분과 책임보험금의 한도금액(제3조제1항제2호 관련)
책임보험금 한도금액120만원
아래는 [별표 1] 12급 칸의 상해내용 8개를 원문 그대로 옮긴 것입니다. 진단서의 상해명 · 장해 상태가 이 칸에 들어가는지, 세부지침 · 비고의 조정이 걸리는지는 개별 사안에서 별표 원문과 대조해 정해지며, 여기서 급수를 단정하지 않습니다.
상해급수 12급은 부상급수 · 부상등급 12급이라고도 부릅니다 — 모두 이 별표의 12급 칸입니다. 이 급의 합의금은 무엇으로 이뤄지나 ↓
상해급수 12급은 교통사고 부상(다친 정도)의 급수입니다. 숫자가 같아도 후유장애 12급 · 산재 장해등급 제12급은 다른 표입니다. 차이 보기 ↓
시행 2026-09-15 · 대통령령 제36689호 · 별표 개정 2021. 1. 5.
2026 개정이 내 사고에 적용되나 — 사고일 · 보험 시작일로 확인열기접기
12급은 경상환자(12~14급)라 2026. 10. 25. 이후 시작한 계약이면 향후치료비 없이 실제 치료비를, 그 전 계약이면 예전처럼 합의합니다. 보험 시작일을 모르면 가해 차량 보험사에 “보험기간 개시일”을 물어보세요.
내 사고에 2026 개정이 적용되나 — 날짜로 확인
8주 초과 치료 검토는 사고일(2026-09-10 이후), 향후치료비 기준은 보상하는 계약의 보험기간 개시일(2026-10-25 이후)로 갈립니다. 두 날짜와 급수를 넣어 보세요.
근거: 금융감독원 2026-09-02 보도자료 「’26.9.10.부터 자동차보험 치료비 보상 절차가 개편됩니다」 · 자동차보험 표준약관 별표 1(2026-08-28 개정본). 치료가 인정되는지 · 금액이 얼마인지는 진단서 · 진료기록과 검토 결과로 정해지며, 여기서는 어느 절차 · 기준이 걸리는지만 보여 줍니다.
12급 상해내용 (원문)
- 1외상 후 급성 스트레스 장애(1201)
- 23cm 미만 얼굴 부위 찢김상처(1202)
- 3척추 염좌(1203)
- 4팔다리 관절의 근육 또는 힘줄의 단순 염좌(1204)
- 5팔다리의 찢김상처로 창상 봉합술을 시행한 상해(길이에 관계없이 적용한다)(1205)
- 6팔다리 감각 신경 손상으로 수술을 시행하지 않은 상해(1206)
- 74치 이상 5치 이하의 치과보철을 필요로 하는 상해(1207)
- 8그 밖에 12급에 해당한다고 인정되는 상해(1208)
항목을 누르면 그 호 한 칸 — 함께 읽을 세부지침 · 같은 급의 다른 항목 · 관련 용어로 이어집니다.
교통사고 피해자라면 · 6단계
교통사고, 다음에 볼 것
12급 진단을 받았다면 — 치료 기간 · 일 못 한 손해 · 합의금 순서로 이어집니다.
다음 단계 · 3/6
치료 기간
경상환자 · 4주 · 8주 · 입원
- 사고 직후 · 접수대인 접수 · 보험사 연락 · 건강보험 처리
- 진단서 · 상해급수지금 여기내 진단은 몇 급인가
- 치료 기간다음 — 위 파란 상자경상환자 · 4주 · 8주 · 입원
- 일 못 한 손해휴업손해 · 노임단가 · 간병비
- 합의금 계산 · 합의합의 시기 · 금액 · 향후치료비
- 후유장해 · 과실 · 분쟁후유장해 청구 · 과실비율 · 합의 뒤 후유증
교통사고 보험금, 왜 다투고 어떻게 풀리나 — 분쟁 지도
유형마다 갈리는 기준 · 실제 결과 · 확인할 서류 · 해결 순서
상해급수 12급 진단 — 실제로 어떻게 끝났나 (판결 · 분쟁조정)
판결 · 금감원 분쟁조정 · 소비자원 등 공개된 사건 138건 — 받은 쪽 70 · 못 받은 쪽 68. 공개된 사건만 센 것이라 승률이 아니고, 사실관계 · 약관이 다르면 결론이 갈립니다.
무엇 때문에 갈렸나
- 인과관계15 · 19
- 기왕증5 · 10
- 면책/감액4 · 1
- 입원필요성2 · 0
- 시효0 · 2
■ 받음 ■ 못 받음 (건수)
받은 사례 — 왜 인정됐나
후미 추돌 피해자가 보험사에 기왕치료비 청구 → 대법원 파기환송(청구인 쪽) · 공단부담금 먼저 빼고 과실상계
대법원 환송대법원2022쟁점 기왕증
교통사고 뒤 17개월 입원 · PTSD로 휴업손해 청구 → 대법원 파기환송(피해자 쪽) · 입원기간 전체 100% 상실로 봐야
대법원 환송대법원2009쟁점 입원필요성
교통사고 목격 아동의 PTSD 보험금 다툼 → 대법원 일부 파기환송(피해자 쪽) · 직접 안 다쳤다는 이유로 인과관계 부정 못 해
대법원 환송대법원2008쟁점 인과관계
교통사고 뒤 같은 직장 · 같은 월급 피해자 일실수입 청구 → 대법원 파기환송(피해자 쪽) · 상실률 인정되면 손해 부정 못 해
대법원 환송대법원2006
받은 사례 16건 더 보기
교통사고 염좌로 상해보험 여럿 청구 → 일부 인정 · 해지 사유 전용 불가로 두 곳 해지 무효, 후유장해는 기왕증 탓 기각
받음대법원2004쟁점 고지의무
무면허 미성년 운전 차에 추돌당한 피해자의 무보험차상해 청구 → 일부 인정 48,712,159원 · 가해차 21세 한정특약 면책 성립, 약관 지급기준(세금 · 대인Ⅰ 전액 공제)으로 산정
일부대법원2003쟁점 면책/감액인정 4,871만원
작업 중 손목 열상으로 사업주에 일실수입 청구 → 대법원 일부 파기환송(근로자 쪽) · 공제 후 과실상계
대법원 환송대법원2025쟁점 면책/감액
그라인더 작업 중 손목 열상으로 사용자에게 손해배상 청구 → 일부 인정 · 책임 70%, 일실수입은 장해급여에 못 미쳐 위자료 800만 원만
일부하급심2023쟁점 면책/감액인정 800만원
펜타닐 10배 투약 심정지 · PTSD로 분쟁 → 11,000,000원 합의 · 과다 처방 · 인과관계 인정
받음의료중재원2021인정 1,100만원
손가락 힘줄 · 신경 손상으로 장해급여 청구 → 10급에서 8급으로 상향 · 엄지 운동범위 재측정
받음산재 심사2021
셋째손가락 골절로 장해급여 청구 → 지급(14급) · 수술 부위 유착으로 일반 동통이 남는다고 봄
받음산재 심사2021
엄지 끝 깊은 열상으로 장해급여 청구 → 지급(14급) · 감각신경 손상으로 일반 동통 인정
받음산재 심사2021
각막 열상 시력 저하로 장해급여 청구 → 지급(13급) · 최대 교정시력 0.6으로 인정
받음산재 심사2021
종아리뼈 골절 불유합 통증으로 장해등급 다툼 → 14급에서 12급으로 인정 · 약으로도 안 낫는 심한 동통
받음산재 심사2021
외상성 백내장 수술 뒤 시력 장해등급 다툼 → 13급에서 9급 인정 · 부등상 심해 맨눈 시력 0.04 적용
받음산재 심사2021
발뒤꿈치뼈 분쇄골절로 장해급여 청구 → 12급에서 조정 11급으로 상향 · 심한 통증 추가
받음산재 심사2021
엄지 탈구 · 얼굴 흉터로 장해급여 청구 → 14급에서 조정 9급으로 상향 · 두 장해 조정
받음산재 심사2021
검지 압궤 · 열상으로 장해급여 청구 → 14급에서 11급으로 상향 · 섬유화로 가운데마디 40도
받음산재 심사2021
무릎 수술 뒤 신경병증성 통증으로 장해급여 청구 → 14급에서 12급으로 상향 · 특진으로 신경 증상 확인
받음산재 심사2021
원단 롤 반복 운반 뒤 허리 질환 요양 신청 → 일부 인정 · 염좌만 인정, 디스크는 영상 미확인
일부산재 심사2021쟁점 인과관계
못 받은 사례 — 왜 거절됐나
상사 모욕 뒤 우울 · 공황 · PTSD로 요양 청구 → 기각 · 업무 관련은 인정, 상병은 적응장애 유지
못 받음산재 심사2020쟁점 진단확정
경추통 도수치료 22회 추가분 실손 청구 → 기각 · 객관적 검사 · 치료효과 평가 없어 질병 치료로 보기 어려움
못 받음금감원 분쟁조정2016쟁점 인과관계
차량 역과 CRPS 피해자 손해배상(채무부존재) → 대법원 파기환송(보험사 쪽) · 보험사의 입원기간 오기는 자백 아님, 일실수입 다시 계산 · 책임 90%는 유지
대법원 환송대법원2018
교통사고 뒤 보험사와 131만 원 합의, 운전자 개인에 손해배상 청구 → 기각 · 보험사와의 권리 포기 합의가 운전자에게도 효력
못 받음하급심2016
못 받은 사례 16건 더 보기
채무부존재 확정판결 뒤 운전자 · 회사 상대 재청구 → 전부 기각 · 공제조합 판결 효력이 피고들에게도 미침
못 받음하급심2009
합의 뒤 밝혀진 추간판탈출증으로 일실수입 · 위자료 332,839,691원 청구 → 기각 · 진단일부터 3년 소멸시효 완성, 치료비 지급은 시효 중단 안 됨
못 받음하급심2009쟁점 시효
추돌 뒤 CRPS 등 후유장해로 368,758,000원 추가 청구 → 기각 · 신체감정에 응하지 않아 인과관계 입증 실패, 보험사 채무부존재 확인
못 받음하급심2006쟁점 인과관계
퇴근길 사고 뒤 어깨 부분파열로 추가상병 청구 → 기각 · 혈종 없어 급성 손상 아님
못 받음산재 심사2020쟁점 인과관계
손바닥 열상 변연절제 · 봉합으로 수술보험금 청구 → 거절 유지 · 분류표에 없고 근육층 포함 미확인
못 받음금감원 사례2026쟁점 수술정의
신호수가 트럭 기사와 다투다 다쳐 요양 청구 → 거절 · 먼저 욕설 · 업무 방해
못 받음산재 심사2022쟁점 인과관계
배달 중 접촉사고 염좌로 요양 청구 → 기각 · 월 소득이 전속성 기준 미달해 특수형태근로종사자 아님
못 받음산재 심사2022
업무 중 교통사고 요양비 청구 → 기각 · 상대 보험사 구상 환급금은 공제 대상
못 받음산재 심사2022인정 90만원
외상후 스트레스장애 요양 중 출산휴가 기간 휴업급여 청구 → 기각 · 출산 때문에 쉰 기간
못 받음산재 심사2022
목욕탕 유리문 파손 부상으로 배상책임보험자에 손해배상 청구 → 대법원 일부 파기환송(보험사 쪽) · 건보 급여 공제 다시 심리
대법원 환송대법원2021
칼에 베인 손바닥 통증으로 장해급여 → 기각 · 신경 손상 없어 한시 통증
못 받음산재 심사2021
각막 열상 시력 9급 요구 → 기각 · 특별진찰 교정시력 0.15로 13급
못 받음산재 심사2021
퇴근길 견주 폭행으로 안와 골절 요양 신청 → 기각 · 업무와 무관한 사적 다툼
못 받음산재 심사2021쟁점 인과관계
경비원 순찰 중 넘어졌다는 염좌 요양 신청 → 기각 · 사고 기록 없고 한 달 뒤 진료
못 받음산재 심사2021쟁점 인과관계
배달 중 무단 횡단 사고로 요양 청구 → 기각 · 법규 위반(범죄행위)이 사고의 주된 원인
못 받음산재 심사2020쟁점 인과관계
일용직 미장공 휴업급여 차액 청구 → 기각 · 일당×통상근로계수 평균임금의 70% 산정이 맞음
못 받음산재 심사2020
이 급에 걸리는 진단명
상해급수 12급 원문 항목에 진단어가 들어간 진단명 8개입니다. 누르면 그 진단이 세 표(상해급수 · 후유장애 · 산재) 어느 칸에 나오는지 원문으로 모아 보여 줍니다. 진단명이 같아도 항목이 요구하는 조건(수술 여부 · 정도 등)에 따라 급수는 달라집니다.
2026 개정이 상해급수 12급에 미치는 것
12급은 경상환자 범위입니다 — 금감원은 경상환자를 자배법 시행령 [별표 1] 상해 12~14급 환자로 적습니다. 2026년 9월 10일 이후 발생한 사고부터, 8주를 넘겨 치료받으려면 자동차손해배상진흥원의 치료 필요성 검토를 거치는 절차가 생겼습니다. 심사 대상은 12~14급 경상환자 중 염좌 · 단순 타박상 진단 환자이고, 영유아 · 임산부는 원칙적으로 빠집니다. 이 급 원문 항목 중 '염좌' · '타박상'이라는 말이 들어간 칸은 3호 · 4호입니다.
향후치료비 기준은 “향후치료비를 지급하는 대신 치료 완료 시까지 실제 발생한 치료비를 보장”입니다. 개정 표준약관은 향후치료비 대상을 1급~11급으로 적고, 이 기준은 2026-09-10 개정 약관으로 체결돼 2026-10-25 보험기간이 시작되는 계약부터 적용됩니다.
가이드: 2026년 교통사고 합의금 개정 — 사고일 · 보험기간 개시일 두 기준 →금감원 보도자료(2026-09-02)
근거: 금감원 보도자료 2026-09-02 · 자동차보험 표준약관 <별표 1> 나. 부상 1. 적극손해 다. 향후치료비. 개별 사고에 어느 기준이 걸리는지는 사고일과 보상하는 계약의 보험기간 개시일을 함께 봅니다.
이 급의 부상 위자료 (표준약관 지급기준)
상해급수 12급 부상 위자료15만원
자동차보험 표준약관 (보험업감독업무시행세칙 [별표 15], 2026-08-28 개정본) <별표 1> 대인배상, 무보험자동차에 의한 상해 지급 기준 — 나. 부상 2. 위자료: “가. 청구권자의 범위: 피해자 본인 / 나. 지급기준: 책임보험 상해구분에 따라 다음과 같이 급별로 인정함.” (단위: 만 원)
- 1급200
- 2급176
- 3급152
- 4급128
- 5급75
- 6급50
- 7급40
- 8급30
- 9급25
- 10급20
- 11급20
- 12급15
- 13급15
- 14급15
다. 과실상계 후 후유장애 상실수익액과 가정간호비가 후유장애 보험금 보상한도를 초과하는 경우에는 부상보험금 한도 내에서 부상 위자료를 지급함.
부상 항목 머리 문장: “각 보장종목별 보험가입금액 한도 내에서 다음의 금액을 지급하되, 「대인배상Ⅰ」은 「자동차손해배상보장법시행령」 [별표 1]에서 정한 상해급별 보상한도 내에서 지급함.” — 자배법 시행령의 한도금액은 대인배상Ⅰ 의 상한이고, 위자료는 그 안에서 계산하는 항목 가운데 하나입니다.
같은 별표의 사망 위자료
가. 사망자 본인 및 유족의 위자료 / (1) 사망 당시 피해자의 나이가 65세 미만인 경우: 80,000,000원 / (2) 사망 당시 피해자의 나이가 65세 이상인 경우: 50,000,000원 / 나. 청구권자의 범위 및 청구권자별 지급기준: 민법상 상속규정에 따름
소송이 제기되면 — 같은 약관 제10조(지급보험금의 계산) (원문)
② 소송(민사조정, 중재를 포함)이 제기되었을 경우에는 대한민국 법원의 확정판결 등(*1)에 따라 피보험자가 손해배상청구권자에게 배상하여야 할 금액(지연배상금을 포함)을 제1항의 ‘보험금지급기준에 의해 산출한 금액’으로 봅니다.
(*1) ‘법원의 확정판결 등’이라 함은 법원의 확정판결 또는 법원의 확정판결과 동일한 효력을 갖는 조정결정, 중재판정 등을 말합니다.
위 금액은 보험회사가 보험금을 계산하는 약관 지급기준입니다. 소송 · 민사조정 · 중재가 제기되면 약관은 법원의 확정판결 등에 따른 금액을 그 기준 금액으로 본다고 정합니다.
상해급수 12급 — 실제로 얼마가 지급됐나 (통계)
1인당 향후치료비 (합의금 역할)
147만 원
1인당 진료비
114.8만 원
- · 위 두 칸은 12급 피해자 425,549명(2017~2020년, 대인배상Ⅰ · Ⅱ 동시 가입 사고)의 1인당 평균입니다.
- · 2023년 12~14급 1인당 향후치료비는 90.2만 원(2019년 82만 원)였습니다 — 보험개발원 자료, 급수 구간 평균.
- · 2023년 합의에서 12~14급의 향후치료비는 치료비의 123%였습니다(대형 손해보험회사, 2023년 1~10월 합의).
- · 12급 환자의 향후치료비 중위값은 102만 원으로, 대인배상 보험금 249만 원의 41%였습니다.
- · 경상환자(12~14급) 합의금 중위값은 약 90만 원, 넷 중 셋은 200만 원 이하였습니다(2014~2019년 사고).
- · 지나간 사고의 평균 · 중위값이라 내 합의금을 정하지 않습니다. 2026. 10. 25. 이후 보험기간이 시작된 계약은 12~14급에 향후치료비 대신 실제 치료비를 보상합니다.
자료: 보험연구원 연구보고서 2022-19 (전용식 · 윤성훈 · 강윤지) 「자동차보험 상해 급수 개정 방향」 <표 Ⅱ-7>(자료: 보험개발원) 외 — 교통사고 합의금 통계 전체 보기
상해급수(부상급수) 12급 합의금은 무엇으로 이뤄지나
흔히 합의금이라 부르는 대인 부상 보험금은 자동차보험 표준약관 <별표 1> 나. 부상의 항목 — 1. 적극손해(치료관계비 · 향후치료비 등) · 2. 위자료 · 3. 휴업손해 · 4. 간병비 · 5. 그 밖의 손해배상금 — 으로 계산합니다(약관에 ‘합의금’이라는 말은 없습니다). 아래는 12급에서 달라지는 기준만 원문으로 옮긴 것이고, 금액을 추정하지 않습니다.
1. 책임보험(대인배상Ⅰ) 부상 한도120만원
자동차손해배상 보장법 시행령 [별표 1] 12급 한도금액입니다. 표준약관 부상 항목은 대인배상Ⅰ을 이 상해급별 보상한도 안에서 지급한다고 정합니다(위 머리 문장) — 상한이지 지급액이 아닙니다.
표준약관 제10조(지급보험금의 계산) ① (한도)
1. 「대인배상Ⅰ」 : 자동차손해배상보장법령에서 정한 기준에 따라 산출한 금액
2. 「대인배상Ⅱ」, 「대물배상」 : 보험증권에 기재된 보험가입금액
2. 부상 위자료15만원
표준약관 <별표 1> 나. 부상 2. 위자료의 급별 인정액입니다(위 표). 급마다 하나의 금액으로 정해져 있습니다.
3. 치료관계비 — 12~14급 기간 기준4주 · 진단서 · 8주
치료관계비 칸에는 12급부터 14급 환자에게만 붙는 기간 기준 (4)가 있습니다.
표준약관 <별표 1> 나. 부상 1. 적극손해 나. 치료관계비 (4)
(4) 「자동차손해배상보장법 시행령」 <별표1>에서 정한 상해급별 구분 중 12급부터 14급에 해당하는 교통사고 환자의 경우에는 아래의 비용으로 함
1.상해를 입은 날로부터 4주의 기간 동안 실제 치료에 소요되는 비용
2.상해를 입은 날로부터 4주를 경과한 후에도 의료법에 따른 진단서상 추가 치료를 필요로 하는 경우에는 진단서상 소견 범위에 기재된 치료기간 내 실제 치료에 소요되는 비용
3.제2호에도 불구하고 상해를 입은 날로부터 8주가 경과한 후에도 치료를 받고자 하여 「자동차손해배상보장법 시행령」 제11조의2 제4항에 따른 검토 혹은 제11조의3 제3항에 따른 심의를 거친 경우에는 동 검토·심의에 따라 정하는 기간 내 실제 치료에 소요되는 비용으로 함
금감원 보도자료(2026-09-02) 정리: 경상환자는 시행령 [별표1] 상해 12~14급(단순 타박상 · 염좌 등)이며, 그중 염좌 · 단순 타박상 진단 환자에 한해 심사한다. 영유아 · 임산부는 원칙적으로 심사 대상에서 제외돼 검토 없이 계속 치료받을 수 있고, 골절 · 장기손상 등 중상환자(1~11급)는 심사 대상이 아니다. 적용 — 2026-09-10 이후 사고부터 (향후치료비 기준은 2026-10-25 보험기간 개시 계약부터). 보도자료 보기
4. 향후치료비원문 대상은 1~11급
표준약관 <별표 1> 나. 부상 1. 적극손해
다. 향후치료비 : 보험회사가 「자동차손해배상보장법 시행령」 <별표1>에서 정한 상해급별 구분 중 1급부터 11급에 해당하는 교통사고 피해자에 대해 피해자의 장래 치료를 위하여 필요하다고 객관적으로 인정되는 비용
원문은 향후치료비를 1급부터 11급 교통사고 피해자를 대상으로 적습니다. 금감원 보도자료(2026-09-02) 정리: 그동안 약관 근거 없이 합의 후 치료 필요성 검토 없이 관행적으로 지급해 왔으나, 개정 약관은 중상환자(1~11급)에게 장래 치료를 위해 필요하다고 객관적으로 인정되는 비용(치료 목적 · 내용이 의학적으로 인정되고 서류로 입증 가능한 경우)을 지급하고, 경상환자는 향후치료비 대신 치료 완료 시까지 실제 발생한 치료비를 보장한다. 자동차보험은 만기 45일 전부터 갱신할 수 있으므로 2026-09-10 이후 체결돼 2026-10-25 보험기간이 시작되는 계약부터 적용된다.
5. 간병비인정 대상 (1)은 1∼5급
표준약관 <별표 1> 나. 부상 4. 간병비 (발췌)
(1) 책임보험 상해구분상 1∼5급에 해당하는 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정함.
(2) 동일한 사고로 부모 중 1인이 사망 또는 상해등급 1∼5급의 상해를 입은 7세 미만의 자 중 객관적인 증빙자료를 제출한 경우 인정함.
다. 지급 기준 (2) 위 인정대상 (2)에 해당하는 자는 최대 60일을 한도로하여 실제 입원기간을 인정함.
6. 과실상계 — 12~14급 단서<별표 3> 1. 가. (3)
표준약관 <별표 3> 과실상계 등 1. 과실상계 가. 과실상계의 방법
(3) 「대인배상Ⅱ」 또는 「무보험자동차에 의한 상해」에서 사망보험금, 부상보험금 및 후유장애보험금을 합산한 금액을 기준으로 위 (1)에 의하여 상계한 후의 금액이 치료관계비와 간병비의 합산액에 미달하면 치료관계비(입원환자 식대를 포함하며, 「대인배상Ⅰ」에서 지급될 수 있는 금액을 공제)와 간병비를 보상함. 다만, 차량운전자(*1)가 ‘자동차손해배상보장법 시행령’ <별표1> 에서 정한 상해급별 구분 중 12급 내지 14급의 상해를 입은 경우 위 (1)에 의하여 상계하기 전의 치료관계비가 「대인배상Ⅰ」 한도를 초과할 경우 보험회사는 과실상계 없이 우선 보상한 후, 그 초과액에 대하여 피해자 측의 과실비율에 해당하는 금액을 청구할 수 있음.
(*1) “차량운전자”에서 차량이라 함은 「자동차관리법」 제3조에 의한 자동차(이륜자동차 제외), 군수품관리법에 의한 차량, 건설기계관리법의 적용을 받는 건설기계를 말하며, 차량운전자에는 피해자 측 과실비율을 적용받는 자를 포함합니다.
급수와 관계없이 같은 기준 — 휴업손해(“부상으로 인하여 휴업함으로써 수입의 감소가 있었음을 관계 서류를 통해 증명할 수 있는 경우에 한하여 휴업기간 중 피해자의 실제 수입감소액의 85% 해당액을 지급함.”) · 그 밖의 손해배상금(입원 식대 · 통원 일수 기준 금액)의 원문은 상해급수표 페이지의 합의금 구성에 모아 두었습니다. 후유장애가 남으면 부상 한도 안의 손해액과 후유장애 한도(자동차손해배상 보장법 시행령 [별표 2]) 안의 손해액을 합산합니다(아래 ‘이 표를 쓰는 조문’ 제3조 ② 2.). 소송 · 민사조정 · 중재가 제기되면 약관은 법원의 확정판결 등에 따른 금액을 기준 금액으로 봅니다(위 제10조 ②).
상해급수표 다른 급수
[별표 1] 2. 영역별 세부지침 (원문)
급수를 올리거나 내리는 조정 · 병합 · 용어 정의가 여기 있습니다. 급별 칸만 보고 급수를 읽으면 틀릴 수 있습니다.
공통
- 가. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 2가지 이상의 상해가 중복된 경우에는 가장 높은 등급에 해당하는 상해부터 하위 3등급(예: 상해내용이 2급에 해당하는 경우에는 5급까지) 사이의 상해가 중복된 경우에만 가장 높은 상해 내용의 등급보다 한 등급 높은 금액으로 배상(이하 "병급"이라 한다)한다.
- 나. 일반 외상과 치과보철을 필요로 하는 상해가 중복된 경우에는 각각의 상해 등급별 금액을 배상하되, 그 합산액이 1급의 금액을 초과하지 않는 범위에서 배상한다.
- 다. 1개의 상해에서 2개 이상의 상향 또는 하향 조정의 요인이 있을 때 등급 상향 또는 하향 조정은 1회만 큰 폭의 조정을 적용한다. 다만, 상향 조정 요인과 하향 조정 요인이 여러 개가 함께 있을 때에는 큰 폭의 상향 또는 큰 폭의 하향 조정 요인을 각각 선택하여 함께 반영한다.
- 라. 재해 발생 시 만 13세 미만인 사람은 소아로 인정한다.
- 마. 연부 조직에 손상이 심하여 유리 피판술, 유경 피판술, 원거리 피판술, 국소 피판술이나 피부 이식술을 시행할 경우 얼굴 부위는 1등급 상위등급을 적용하고, 손 부위, 발 부위에 국한된 손상에 대해서는 한 등급 아래의 등급을 적용한다.
머리
- 가. "뇌손상"이란 국소성 뇌손상인 외상성 머리뼈안의 출혈(경막상ㆍ하 출혈, 뇌실 내 및 뇌실질 내 출혈, 거미막하 출혈 등을 말한다) 또는 경막하 수활액낭종, 거미막 낭종, 머리뼈 골절(머리뼈 기저부 골절을 포함한다) 등과 미만성 축삭손상을 포함한 뇌 타박상을 말한다.
- 나. 4급 이하(4급에서 14급까지를 말한다)에서 의식 외에 뇌신경 손상이나 국소성 신경학적 이상 소견이 있는 경우 한 등급을 상향 조정할 수 있다.
- 다. 신경학적 증상은 글라스고우 혼수척도(Glasgow coma scale)로 구분하며, 고도는 8점 이하, 중등도는 9점 이상 12점 이하, 경도는 13점 이상 15점 이하를 말한다.
- 라. 글라스고우 혼수척도는 진정치료 전에 평가하는 것을 원칙으로 한다.
- 마. 글라스고우 혼수척도 평가 시 의식이 있는 상태에서 기관지 삽관이 필요한 경우는 제외한다.
- 바. 의무기록 상 의식상태가 혼수(coma)와 반혼수(semicoma)는 고도, 혼미(stupor)는 중등도, 기면(drowsy)은 경도로 본다.
- 사. 두피 타박상, 찢김상처(열창)는 14급으로 본다.
- 아. 만성 경막하 혈종으로 수술을 시행한 경우에는 6급 2호를 적용한다.
- 자. 외상 후 급성 스트레스 장애는 다른 진단이 전혀 없이 단독 부상 및 질병으로 외상 후 1개월 이내 발병된 경우에 적용한다.
흉ㆍ복부
- 심장타박(6급)의 경우, ①심전도에서 Tachyarrythmia 또는 ST변화 또는 부정맥, ②심초음파에서 심장막액증가소견이 있거나 심장벽운동저하, ③심장효소치증가(CPK-MB, and Troponin T)의 세가지 요구 충족 시 인정한다.
척추
- 가. 완전 마비는 근력등급 3 이하인 경우이며, 불완전 마비는 근력등급 4인 경우로 정한다.
- 나. 척추관 협착증이나 추간판 탈출증이 외상으로 증상이 발생한 경우나 악화된 경우는 9급으로 본다.
- 다. 척주 손상으로 인하여 신경근증 이나 감각이상을 호소하는 경우는 9급으로 본다.
- 라. 마미증후군은 척수손상으로 본다.
팔ㆍ다리 · 공통
- 가. 2급부터 11급까지의 내용 중 팔다리 골절에서 별도로 상해 등급이 규정되지 않은 경우, 보존적 치료를 시행한 골절은 해당 등급에서 2급 낮은 등급을 적용하며, 도수 정복 및 경피적 핀고정술을 시행한 경우에는 해당 등급에서 1급 낮은 등급을 적용한다.
- 나. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 개방성 골절 또는 탈구에서 거스틸로 2형 이상(개방창의 길이가 1cm 이상인 경우를 말한다)의 개방성 골절 또는 탈구에서만 1등급 상위 등급을 적용한다.
- 다. 2급부터 11급까지의 상해 내용 중 "수술적 치료를 시행하지 않은"이라고 명확하게 기록되지 않은 각 등급 손상 내용은 수술적 치료를 시행한 경우를 말하며, 보존적 치료를 시행한 경우가 따로 명시되지 않은 경우는 두 등급 하향 조정함을 원칙으로 한다.
- 라. 양측 또는 단측을 별도로 규정한 경우에는 병합하지 않으나, 별도 규정이 없는 양측 손상인 경우에는 병합한다.
- 마. 골절에 주요 말초신경의 손상 동반 시 해당 골절보다 1등급 상위 등급을 적용한다.
- 바. 재접합술을 시행한 절단소실의 경우 해당부위의 절단보다 2급 높은 등급을 적용한다.
- 사. 아절단은 완전 절단에 준한다.
- 아. 관절 분리절단의 경우는 상위부 절단으로 본다.
- 자. 골절 치료로 인공관절 치환술 시행할 경우 해당부위의 골절과 동일한 등급으로 본다.
- 차. 팔다리 근육 또는 힘줄의 부분 파열로 보존적으로 치료한 경우 근육 또는 힘줄의 단순 염좌(12급)로 본다.
- 카. 팔다리 관절의 인공관절 치환 후 재치환 시 해당 부위 골절보다 1등급 높은 등급을 적용한다.
- 타. 보존적으로 치료한 팔다리 주요관절 골절 및 탈구는 해당관절의 골절 및 탈구보다 3등급 낮은 등급을 적용한다.
- 파. 수술을 시행한 팔다리 주요 관절 탈구는 해당 관절의 보존적으로 치료한 탈구보다 2등급 높은 등급을 적용한다.
- 하. 동일 관절 혹은 동일 골의 손상은 병합하지 않으며 상위 등급을 적용한다
- 거. 분쇄 골절을 형성하는 골절선은 선상(선모양) 골절이 아닌 골절선으로 판단한다.
- 너. 손발가락 절단 시 절단부위에 따른 차이는 두지 않는다.
- 더. "근육(근), 힘줄(건), 인대 파열"이란 완전 파열을 말하며, 부분 파열은 수술을 시행한 경우에 완전 파열로 본다.
- 러. 팔다리뼈 골절 중 상해등급에서 별도로 명시하지 않은 팔다리뼈 골절(견열골절을 포함한다)은 제불완전골절로 본다. 다만, 개방정복(피부와 근육 절개 후 골절된 뼈를 바로잡는 시술을 말한다)을 시행한 경우는 해당 부위 골절 항에 적용한다.
- 머. 팔다리뼈 골절 시 시행한 외고정술도 수술을 한 것으로 본다.
- 버. 소아의 경우, 성인의 동일 부위 골절보다 1급 낮게 적용한다. 다만, 성장판 손상이 동반된 경우와 연부조직 손상은 성인과 동일한 등급을 적용한다.
- 서. 주요 동맥 또는 정맥 파열로 봉합술을 시행한 상해의 경우, 주요 동맥 또는 정맥이란 수술을 통한 혈행의 확보가 의학적으로 필요한 경우를 말하며, "다발성 혈관 손상"이란 2개 부위 이상의 주요 동맥 또는 정맥의 손상을 말한다.
팔ㆍ다리 · 팔
- 가. 상부관절순 파열은 외상성 파열만 인정한다.
- 나. 회전근개 파열 개수에 따른 차등을 두지 않는다.
- 다. 6급의 어깨관절 탈구에서 재발성 탈구를 초래할 수 있는 해부학적 병변이 동시 확인된 경우는 수술 여부에 상관없이 6급을 적용한다.
- 라. 견봉 쇄골간 관절 탈구, 관절낭 또는 견봉 쇄골간 인대 파열은 견봉 쇄골인대 및 오구 쇄골인대의 완전 파열에 포함되고, 견봉 쇄골인대 및 오구 쇄골인대의 완전 파열로 수술한 경우 7급을 적용하며, 부분 파열로 보존적 치료를 시행한 경우 9급을 적용하고, 단순 염좌의 경우 12급을 적용한다.
팔ㆍ다리 · 다리
- 가. 양측 두덩뼈가지(치골지) 골절, 두덩뼈(치골) 위아래 가지 골절 등에서는 병급하지 않는다.
- 나. 엉치뼈 골절, 꼬리뼈 골절은 골반뼈 골절로 본다.
- 다. 무릎관절 십자인대 파열은 전후방 십자인대의 동시 파열이 별도로 규정되어 있으므로 병급하지 않으나 내외측 측부인대 동시 파열, 십자인대와 측부인대 파열, 반월상 연골판 파열 등은 병급한다.
- 라. 후경골건 및 전경골건 파열은 발목관절 측부인대 파열로 수술을 시행한 경우의 등급으로 본다.
- 마. 넓적다리뼈 또는 정강이뼈ㆍ종아리뼈의 견열성 골절의 경우, 동일 관절의 인대 손상에 대하여 수술적 치료를 시행한 경우는 인대 손상 등급으로 본다.
- 바. 정강이뼈 후과의 단독 골절 시 발목관절 내과 또는 외과의 골절로 본다.
- 사. 엉덩관절이란 넓적다리뼈머리와 골반뼈의 비구를 포함하며, "골절 탈구"란 골절과 동시에 관절의 탈구가 발생한 상태를 말한다.
- 아. 불안정성 골반 골절은 골반고리를 이루는 골간의 골절 탈구를 포함한다.
- 자. "다리의 3대 관절"이란 엉덩관절, 무릎관절, 발목관절을 말한다.
- 차. 무릎관절의 전방 또는 후방 십자인대의 파열은 완전파열(또는 이에 준하는 파열)로 인대 복원수술을 시행한 파열에 적용한다.
- 카. 골반고리가 안정적인 골반뼈의 수술을 시행한 골절은 두덩뼈 골절로 수술한 경우 등을 포함한다.
이 표를 쓰는 조문
자동차손해배상 보장법 시행령 제3조(책임보험금 등) 제1항 · 제2항 (발췌)
① 법 제5조제1항에 따라 자동차보유자가 가입하여야 하는 책임보험 또는 책임공제(이하 "책임보험등"이라 한다)의 보험금 또는 공제금(이하 "책임보험금"이라 한다)은 피해자 1명당 다음 각 호의 금액과 같다.
2. 부상한 경우에는 별표 1에서 정하는 금액의 범위에서 피해자에게 발생한 손해액. 다만, 그 손해액이 법 제15조제1항에 따른 자동차보험진료수가(診療酬價)에 관한 기준(이하 "자동차보험진료수가기준"이라 한다)에 따라 산출한 진료비 해당액에 미달하는 경우에는 별표 1에서 정하는 금액의 범위에서 그 진료비 해당액으로 한다.
② 동일한 사고로 제1항 각 호의 금액을 지급할 둘 이상의 사유가 생긴 경우에는 다음 각 호의 방법에 따라 책임보험금을 지급한다.
1. 부상한 자가 치료 중 그 부상이 원인이 되어 사망한 경우에는 제1항제1호와 같은 항 제2호에 따른 한도금액의 합산액 범위에서 피해자에게 발생한 손해액
2. 부상한 자에게 후유장애가 생긴 경우에는 제1항제2호와 같은 항 제3호에 따른 금액의 합산액
같은 12급, 다른 표
급수 숫자가 같아도 표마다 근거 법령 · 항목 · 쓰임이 다릅니다. 이 페이지는 교통사고 부상(다친 정도)의 급수(자동차손해배상 보장법 시행령 [별표 1])입니다.
후유장애 12급책임보험 한도 1,900만원
교통사고 치료를 마친 뒤 남은 신체장애의 급수 · 자동차손해배상 보장법 시행령 [별표 2]
신체장애 내용 13개 — 1호 “한쪽 눈의 근접반사 기능에 뚜렷한 장애가 있거나 뚜렷한 운동장애가 남은…”
산재 장해등급 제12급장해보상일시금 154일분
업무상 부상 · 질병이 치유된 뒤 남은 장해의 등급 · 산업재해보상보험법 시행령 [별표 6]
신체장해 18개 — 1호 “한쪽 눈의 안구의 조절기능에 뚜렷한 장해가 남거나 뚜렷한 운동기능장해가…”
같은 사고로 부상한 사람에게 후유장애가 생기면 책임보험금은 부상 한도([별표 1]) 안의 손해액과 후유장애 한도([별표 2]) 안의 손해액을 합산합니다(시행령 제3조 ② 2.). 상해급수 12급이라고 후유장애 12급이 되는 것은 아닙니다 — 후유장애 급수는 치료를 마친 뒤 남은 장해 상태를 [별표 2]와 대조해 따로 봅니다.
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부상 후 후유장애가 생기면 책임보험금은 부상 · 후유장애를 각각 산정해 합산
대법원 2014. 11. 13. 선고 2014다219415
부상 손해액이 진료수가보다 적으면 진료비 해당액이 책임보험금
대법원 2025. 5. 15. 선고 2022다246146
부상 손해액이 책임보험 한도(별표 1)를 넘으면 진료비 해당액 단서는 적용 안 돼 — 약관 기준을 넘겨 준 치료비는 부당이득
대법원 2010. 7. 8. 선고 2010다2862
과실 90% 오토바이 운전자도 책임보험 한도 안의 진료비 해당액은 청구할 수 있다(구 자배법 시행령)
대법원 2009. 11. 26. 선고 2009다57651
가불금 반환 소송에서도 자배법 시행령 단서의 진료비 해당액은 공제해야
대법원 2020. 1. 30. 선고 2016다267890
부상 한도 1,500만 원 책임보험금에도 위자료 · 휴업손해가 들었으면 건보공단 구상에서 뺀다
대법원 2025. 6. 5. 선고 2024다218534
상해 1~3급 피해자와 형사합의, 불송치돼도 특약 지급
금융감독원 분쟁조정 제2026-3호 · 제2026-4호 · 제2026-5호
근거 · 원문
이 페이지는 현업 손해사정사인 운영자(열손사)가 국가법령정보센터 · 금융감독원 등 원문과 대조해 검수했습니다. 제도와 용어를 설명하는 페이지이며, 개별 사안의 보험금 지급 여부 · 금액 · 등급은 약관 정의와 기록을 대조해 판단할 일이라 여기서 단정하지 않습니다. 숫자는 표시된 원문 기준이며, 원문이 바뀌면 원문이 우선합니다.